Zamienniki Letroxu - Euthyrox, Eltroxin i bezpieczna zmiana preparatu

Jeśli w aptece zabrakło Letroksu albo lekarz proponuje inny preparat, warto wiedzieć, że lewotyroksyna ma kilka równoważnych odpowiedników. Najczęściej wymieniane zamienniki Letroksu to Euthyrox i Eltroxin. Poniżej wyjaśniamy, na czym polega ich podobieństwo, kiedy zmiana jest bezpieczna, a kiedy wymaga ostrożności i kontroli TSH.

Jakie leki są zamiennikami Letroxu

Letrox to handlowa nazwa preparatu, którego substancją czynną jest lewotyroksyna sodowa, syntetyczny odpowiednik hormonu T4. Tę samą substancję zawierają dwa najczęściej spotykane w Polsce odpowiedniki: Euthyrox i Eltroxin. Wszystkie trzy mają tę samą kategorię dostępności, czyli Rp, te same wskazania w niedoczynności tarczycy i ten sam sposób przyjmowania. Z punktu widzenia organizmu dostarczają identycznego hormonu, a różnią się producentem, dostępnymi mocami i składnikami pomocniczymi tabletki.

Dlaczego zamiana Letroksu nie jest automatyczna

Lewotyroksyna należy do leków o wąskim oknie terapeutycznym. Oznacza to, że różnica rzędu kilkunastu mikrogramów potrafi już zmienić wynik TSH i samopoczucie. Składniki pomocnicze oraz technologia tabletki wpływają na to, jak szybko i jak dokładnie lek się uwalnia i wchłania. Dlatego dwa preparaty tej samej substancji, mimo że równoważne, nie zawsze dają dokładnie ten sam poziom hormonu u konkretnej osoby. U większości pacjentów zamiana przebiega gładko, ale u osób wrażliwych na dawkę nawet mała różnica bywa odczuwalna. To dlatego zmiany preparatu nie traktuje się jako drobiazgu, lecz jako decyzję, którą warto potwierdzić badaniem.

Kiedy warto rozważyć zmianę preparatu

Powodów do sięgnięcia po zamiennik jest zwykle kilka. Najczęstszy to chwilowy brak Letroksu w aptece, gdy potrzebna jest ciągłość leczenia. Bywa też, że pacjent gorzej toleruje jeden preparat, na przykład z powodu składnika pomocniczego, i lepiej czuje się na innym. Osobny wątek to precyzja dawkowania. Euthyrox jest dostępny w szerszym zakresie mocy, w tym w dawkach pośrednich, takich jak 88, 112 czy 137 mikrogramów, co bywa pomocne, gdy trzeba dobrać dawkę bardzo dokładnie. Letrox występuje w podstawowych mocach, które sprawdzają się u większości pacjentów. O tym, czy zmiana ma sens, decyduje lekarz na podstawie przebiegu leczenia i wyniku TSH.

Czego nie należy mylić z zamiennikiem

Nie każda tabletka na tarczycę jest zamiennikiem Letroksu. Istnieją preparaty łączące lewotyroksynę z liotyroniną, czyli dodatkowo z hormonem T3, na przykład Novothyral. To inny lek o innym działaniu i innych wskazaniach, a nie prosty odpowiednik samej lewotyroksyny. Nie można więc traktować go jako zwykłej wymiany Letroksu jeden do jednego. Trzeba też uczciwie powiedzieć, że nie istnieje żaden zamiennik lewotyroksyny dostępny bez recepty. Suplementy z jodem, selenem czy wyciągami roślinnymi nie zastępują leczenia hormonalnego i nie leczą niedoczynności tarczycy.

Bezpieczna zmiana na zamiennik krok po kroku

Bezpieczna zamiana ma prosty schemat. Po pierwsze, ustal z lekarzem, że zmieniasz preparat, i sprawdź, czy dawka pozostaje ta sama. Po drugie, przyjmuj nowy lek dokładnie tak jak Letrox, czyli rano na czczo, 30 do 60 minut przed śniadaniem, popijając wodą, z odstępem od kawy, wapnia i żelaza. Po trzecie, wykonaj kontrolne TSH po 6 do 8 tygodni od zmiany. Po czwarte, jeśli wynik się przesunął, pozwól lekarzowi skorygować dawkę. Tak przeprowadzona zamiana jest w pełni odwracalna i bezpieczna, a Ty przez cały czas wiesz, na czym stoisz. Zasady doboru dawki są wspólne dla wszystkich preparatów lewotyroksyny i opisujemy je we wpisie jak dobiera się dawkę oraz na stronie dawkowania Letroksu.

Szczególną ostrożność powinny zachować niektóre grupy pacjentów. Należą do nich osoby przyjmujące wysokie dawki, kobiety w ciąży, pacjenci po usunięciu tarczycy z powodu raka, u których celuje się w wąski zakres TSH, oraz osoby, które przy wcześniejszych zmianach preparatu odczuwały wahania samopoczucia. U nich zamiana nie powinna być rutynowa, lecz zaplanowana z lekarzem i potwierdzona kontrolą badania.

Gdy farmaceuta proponuje zamiennik

Przy realizacji recepty farmaceuta może zaproponować odpowiednik, bo to ta sama substancja czynna. Jeśli jesteś stabilnie ustawiony na jednym preparacie i dobrze się czujesz, powiedz o tym przy okienku. Zamiana jest dopuszczalna, ale u osób wrażliwych na dawkę rozsądniej jest trzymać się jednego leku albo uzgodnić zmianę z lekarzem i zaplanować kontrolę. Chodzi o to, żeby zmiana nigdy nie była przypadkowa i niezauważona. Więcej o mechanizmie takiej wymiany piszemy we wpisach Euthyrox czy Letrox oraz Eltroxin a Euthyrox.

Podsumowanie

Zamienniki Letroksu, czyli przede wszystkim Euthyrox i Eltroxin, zawierają tę samą lewotyroksynę i są równoważne co do substancji, ale nie w pełni wymienne bez kontroli. Zamiana jest możliwa i bezpieczna, o ile towarzyszy jej badanie TSH po kilku tygodniach oraz świadoma decyzja, a nie automat. Preparaty z dodatkiem T3 to inny lek, a bez recepty nie ma żadnego odpowiednika lewotyroksyny. Jeśli jesteś stabilnie ustawiony i dobrze się czujesz, najrozsądniej jest nie zmieniać preparatu bez powodu, a każdą zmianę omówić z lekarzem.

Najczęstsze pytania